Eduskunnan apulaisoikeusasiamies vastasi liiton maaliskuussa tekemään, Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen hankinnan lainmukaisuutta koskevaan kanteluun, ettei se johda toimenpiteisiin. Näin ollen liitto siirtää asian seuraavaksi Kilpailu- ja kuluttajaviraston arvioitavaksi.
Oikeusasiamiehen toimistolta saadun vastauksen mukaan julkisiin hankintoihin ja kilpailutuksiin liittyvät asiat kuuluvat valtioneuvoston oikeuskanslerin ja eduskunnan oikeusasiamiehen välisestä työnjaosta annetun lain mukaan oikeuskanslerin tehtäviin.
Samalla kuitenkin katsottiin, ettei asian siirtäminen oikeuskanslerinvirastoon ole tarkoituksenmukaista, koska kilpailutus on parhaillaan käynnissä ja vakiintuneen käytännön mukaan oikeuskansleri ei pääsääntöisesti puutu sellaisiin asioihin, jotka ovat vireillä jo toisessa viranomaisessa (tässä tapauksessa Kelassa).
Näin ollen Suomen Fysioterapeutit siirtää asian seuraavaksi toimenpidepyynnöllä Kilpailu- ja kuluttajavirasto KKV:lle, jonka tehtävänä on hankintalain noudattamisen valvonta.
Liiton näkemyksen mukaan Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen hankintamenettely, jossa tarjousten jättöaika päättyi viime sunnuntaihin 10.5., on lainvastainen ja vaarantaa sekä kuntoutuspalvelujen laadun että saatavuuden.
Liitto katsoo, että menettely on ristiriidassa hankintalain kanssa. Lain 108 §:n mukaan sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinnassa tulee huomioida muun muassa palvelujen laatu, jatkuvuus, esteettömyys sekä eri asiakasryhmien erityistarpeet.
– Kilpailutuksessa ei huomioida eri asiakasryhmien tarvitsemaa erityisosaamista, koska palveluntuottajalta edellytetään ainoastaan valmiutta toteuttaa fysioterapiaa alle 65-vuotiaalle asiakasryhmälle ilman erillisiä osaamisvaatimuksia eri kuntoutujaryhmien osalta, liiton puheenjohtaja Sanna Hosio huomauttaa.
Hosion mukaan palveluntuottajien valitseminen yleisellä tasolla kaikille asiakasryhmille ei vastaa kuntoutujan erityistarpeita, diagnoosia tai toimintakykyä, eikä sitä, minkälainen fysioterapia olisi hänen tarpeisiinsa nähden vaikuttavaa.
Merkittävä osa nyt kyseessä olevan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaista tarvitsee perustasoa syvempää osaamista, sillä heidän toimintakykynsä haasteet ovat merkittäviä. Nyt käynnissä olevassa hankinnassa näitä erityistarpeita ei huomioida lainkaan, eikä fysioterapeuttien erityisosaamista tunnisteta.
– Uhkana on kuntoutuksen vaikuttavuuden heikentyminen ja potilasturvallisuuden vaarantuminen, mikäli palveluntuottajilla ei ole riittävää asiantuntijuutta kulloinkin kyseessä olevan asiakasryhmän kuntoutuksesta, Hosio sanoo.
Liitto huomauttaa myös, että nyt käynnissä olevan hankinnan hankintamalli poikkeaa merkittävästi Kelan aiemmista vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöterapiahankinnoista. Aiemmissa hankinnoissa palveluntuottajilta on edellytetty tarkemmin määriteltyä osaamista eri asiakasryhmien kuntoutuksesta, mikä on mahdollistanut kuntoutujien tarpeiden paremman huomioimisen ja palvelujen kohdentamisen asianmukaisesti.
Liitto pyytää toimenpidepyynnössään KKV:tä selvittämään myös, vääristääkö samalla hankinnalla toteutettu lasten ja aikuisten fysioterapian hankinta kilpailua, koska ne eroavat osaamisen vaatimusten lisäksi kustannusprofiililtaan.
Lasten ja nuorten fysioterapian tuotantokustannukset ovat korkeammat runsaan sidosryhmäyhteistyön takia. Terapeutti ei työskentele pelkästään lapsen tai nuoren kanssa, vaan hänen tulee ottaa huomioon lapsen kehityksellisiä tarpeita yhteistyössä vanhempien, varhaiskasvattajien, opettajien, muiden terapeuttien ja ammattilaisten kanssa, josta muodostuu työn vaikuttavuuden ydin.
Tästä syystä pelkästään hintaan perustuva hankintaprosessi voi johtaa siihen, että hankinnan päätteeksi lasten fysioterapian asiantuntijoita ei ole riittävästi tai lainkaan kaikilla alueilla.
