Kela on tekemässä vakavan virheen pyrkiessään ratkaisemaan parhaillaan käynnissä olevan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen kilpailutuksen yksinomaan hinnan perusteella. Päätös vaarantaa sekä kuntoutuksen laadun ja jatkuvuuden että asiakkaiden oikeusturvan.
Tilanne on hyvin huolestuttava. Suomen Fysioterapeutit on välittänyt tämän kannanoton muun muassa Kelan hallintoon ja muille päättäjille. Seuraamme asian etenemistä ja jatkamme aktiivista vaikuttamistyötä.
Suomen Fysioterapeuttien puheenjohtaja Sanna Hosio muistuttaa, että kuntoutus ei ole standardituote, vaan asiantuntijatyötä, jossa terapeutin ammatillinen erityisosaaminen on lopputuloksen kannalta ratkaisevaa. Erityisesti tilanteessa, jossa Kela nyt etsii toteuttajia vaativan tason kuntoutukseen – asiakkaille, joiden toimintakyvyn haasteet ovat merkittäviä.
Kela on nyt toistamassa entistä jyrkemmin samaa virhettä, jonka se teki jo vuoden 2018 kilpailutuksessa. Tällöin hinnan painottaminen pudotti esimerkiksi lasten fysioterapiaan erikoistuneita asiantuntijoita pois listoilta, ja lopulta jouduttiin tekemään täydentävä hankinta lasten ja nuorten terapioiden osalta.
– Fysioterapiassa on monia asiakasryhmiä, joille terapeutin erityisosaaminen on aivan välttämätöntä. Näitä ovat esimerkiksi juuri lapset ja nuoret, tai vaikkapa neurologiset asiakkaat, Hosio painottaa.
Pelkkään hintaan perustuva valinta sivuuttaa täysin asiakasnäkökulman. Hosion mukaan jokaisella kuntoutujalla on oltava oikeus saada tarvitsemansa palvelu asiantuntijalta, jolla on juuri hänen tilanteeseensa sopiva osaaminen. Myös hankintalaki (108 §) velvoittaa hankintayksikön huomioimaan eri asiakasryhmien erityistarpeet.
– Todellisessa työelämässä fysioterapeutti ei ole yleisammattilainen, joka voi tarjota tasaisen laadukasta terapiaa kenelle tahansa 0–65-vuotiaalle. Jos halvin hinta ratkaisee, markkinoilta katoaa tarvittava erikoisosaaminen.
Parhaillaan käynnissä olevassa kilpailutuksessa Kela on siirtänyt kaikki laatuvaatimukset yleisellä tasolla palvelukuvauksiin. Sillä ei voida korvata terapeuttien todellisen osaamisen, erikoistumisen ja kokemuksen arviointia.
– Yleisluontoinen vaatimus laadukkaan palvelun järjestämisestä ei ota millään tavalla kantaa siihen, saako lapsi, vaikeasti vammainen tai neurologinen kuntoutuja juuri hänen tilanteeseensa sopivaa terapiaa, Hosio sanoo.
Suomen Fysioterapeuttien eritysasiantuntija Jarmo Mäkelän mukaan myös terapian kustannusrakenne on erilainen eri asiakasryhmien välillä. Erot liittyvät usein välillisen työn määrään.
Esimerkiksi lasten ja nuorten kohdalla tarvitaan varsinaisen terapian lisäksi runsaasti moniammatillista yhteistyötä, yhteydenpitoa lähipiiriin ja kouluun tai päiväkotiin sekä harjoitteiden siirtämistä arkiympäristöön. Kaikkien asiakkaiden asettaminen samaan hintaperusteiseen harkintaan jättää tämän täysin huomiotta.
Tilannetta pahentaa entisestään se, että kotikäynneistä maksettavat korvaukset on ajettu alas. Tämä on vahvassa ristiriidassa Kelan itse julkaisemien tutkimustulosten kanssa, joiden mukaan kuntoutus toteutuu parhaiten asiakkaan aidossa arkiympäristössä.
– Kilometrikorvaukseen painottuva malli tekee kotikäynneistä helposti kannattamattomia, koska 50 prosentista 20 prosenttiin pienennetty lisä ei kata terapeutin ajallista panosta. Tämä ohjaa tilannetta juuri vastakkaiseen suuntaan, Mäkelä kritisoi.
Kelan tulee välittömästi keskeyttää hankinta ja korjata kilpailutuksen perusteet. Muuten riskinä on palvelun laadun romahtaminen, erikoisosaajien poistuminen järjestelmästä ja lopulta koko hankinnan epäonnistuminen – kuten on jo kerran nähty.
Suomen Fysioterapeutit on Kelan kanssa käymissään keskusteluissa huomauttanut asiasta lukuisia kertoja jo ennen hankinnan avaamista. Nyt käsillä ovat viimeiset hetket ehkäistä kalliiksi tuleva virhe.
Erityisasiantuntija
(yrittäjät, työterveyshuolto)
p. 0207 199 597
p. 040 868 1779
jarmo.makela@suomenfysioterapeutit.fi | Lähetä turvapostia
