THL kerää tietoja terveyspalveluiden käytöstä Suomessa. Tietojen toimittamisvelvollisuus laajenee koskemaan yksityistä terveydenhuoltoa. Uuden määräyksen myötä myös fysioterapiayrittäjien tulee osallistua tietojen toimittamiseen, jos siitä ei synny kohtuutonta rasitetta toiminnalle. Liitto kannattaa laajaa ja kattavaa sote-palveluiden tietopohjaa, mutta peräänkuuluttaa tietojen toimitukselle hyviä ohjeita ja joustavaa prosessia.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) päättää lain (668/2008) nojalla tiedonantovelvollisuudesta, jonka mukaan terveydenhuollon palveluntuottajien tulee luovuttaa THL:lle hoitoilmoitusrekisterikokonaisuuteen (Hilmo) kerättävät terveydenhuollon tiedot. Tietojen luovutus on aiemmin koskenut viranomaisia ja yksityisiä lääkäri- ja hammaslääkäripalveluja. Nyt tietojen luovutus laajenee koskemaan myös niitä yksityisen sektorin palveluntuottajia, jotka tuottavat muita kuin em. lääkäripalveluita. Tähän joukkoon kuuluvat myös fysioterapiayritykset.
THL:n määräyksessä tietojen toimittajat on jaettu kolmeen ryhmään
Fysioterapiayrittäjät kuuluvat ryhmään B, jos kyse on ammatinharjoittajasopimuksella lääkärikeskuksessa työskentelevistä, ja ryhmään C, jos kyse on fysioterapia-alan yrityksen toimipisteessä työskentelystä. Lääkärikeskukset vastaavat tietojen toimittamisesta myös tuottamiensa fysioterapiapalveluiden osalta. Lähtökohtaisesti lääkärikeskuksissa työskentelevien ammatinharjoittajien ei siis tarvitse toimittaa tietoja itse.
– Lääkärikeskuksissa toimivien ammatinharjoittajien kannattaa kuitenkin varmuuden vuoksi varmistaa tietojen toimituksen käytännöt, ettei näiden suhteen jää epäselvyyksiä, suosittelee Suomen Fysioterapeuttien erityisasiantuntija Juho Korpi.
Ryhmään C kuuluvien fysioterapiayrittäjien tulee toimittaa Hilmo-tiedot THL:lle, mikäli tietojen toimittaminen ei aiheuta palvelunantajalle kohtuutonta rasitetta. Jos Hilmo-tiedonkeruuseen liittyminen edellyttäisi C-ryhmään kuuluvalta palvelunantajalta sen toiminnan laajuuteen nähden kohtuuttomia tietojärjestelmämuutoksia tai aiheuttaisi muita kohtuuttomia kustannuksia, tietojen luovuttamista ei vielä edellytetä. Fysioterapiayrittäjä arvioi tilanteensa itse.
– Kyse ei ole varsinaisesti vapaaehtoisesta tietojen luovuttamisesta, mutta yrittäjälle jää vapaus arvioida itse omaa tilannettaan, Korpi tulkitsee.
Hilmo-tietoja tarvitaan esimerkiksi alueellisessa ja valtakunnallisessa päätöksenteossa. Avohilmon tietokannat ovat kaikille vapaasti käytettävissä ja antavat mahdollisuuden tarkastella terveyspalveluiden käyttöä alueellisesti, palvelualoittain, sektoreittain ja palveluntuottajittain. Tietoa yksityisten palveluiden käytöstä ei ole toistaiseksi kerätty johdonmukaisesti, joten suomalaisten terveyspalveluiden käyttöä on ollut vaikeaa arvioida kokonaisuutena.
– Valtakunnallisesti kattava tietopohja on erittäin tärkeä. Kannustan kaikkia alamme yrittäjiä selvittämään omat mahdollisuutensa tietojen toimittamiselle, jotta saisimme seurattua yksityisen sektorin fysioterapiapalveluiden käyttöä, Korpi vetoaa.
Kela-korvausten loppumisen jälkeen Kela ei voi enää tilastoida yksityisen sektorin palveluiden käyttöä. Kelan tilastot olivat kattavia, mutta eivät sisältäneet niitä asiakaskäyntejä, joista Kela-korvausta ei haettu tai maksettu. Näiden käyntien arvellaan viime vuosina lisääntyneen Kela-korvausten toistuvien leikkausten vuoksi. Toisaalta sote-valvontalain myötä päättyi yritysten velvoite toimittaa toimintakertomuksia valvontaviranomaisille, joten tietoja ei kerätä enää sitäkään kautta.
– Hilmo on tietopohjana selvästi paras ja kattavin vaihtoehto, mutta siitä on hyötyä vain jos yrittäjät sitoutuvat tietojen toimittamiseen, Korpi toteaa.
THL:lle antamassaan lausunnossa liitto nosti esille tietojen toimittamisen edellyttävän selkeää prosessia ja hyvää ohjeistusta. THL:n yksityiskohtainen Hoitoilmoitusopas terveydenhuollolle 2023 on laadittu suurten toimijoiden näkökulmasta, eikä se nykyisellään ole kovinkaan käyttökelpoinen fysioterapiayritysten näkökulmasta.
– Nykyinen ohjeistus johtaa ilman muuta tilanteeseen, jossa tietojen toimittamisen rasite on pienelle toimijalle liian suuri. Uskon ohjeistuksen kuitenkin paranevan ja tietojärjestelmien mahdollistavan tarvittavien raporttien koostamisen vaivattomasta, Korpi toteaa.
Hoitoilmoitusrekistereihin tallennettavat tiedot kootaan sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikköjen tietojärjestelmistä henkilötunnisteellisiksi hoitoilmoituksiksi. Ne sisältävät THL:n mukaan mm. seuraavia tietoja:
Hilmo-oppaassa on kuvattu yksityiskohtaisesti, mitä tietoja terveydenhuollon eri sektoreilta tai palvelualoilta eri tilanteissa kerätään ja mitkä tiedot ovat pakollisia tai ehdollisesti pakollisia.
– Nämä listaukset tulisi vielä tarkentaa fysioterapiayritysten näkökulmasta, jotta on selvää mitä tietoja ilmoitetaan ja mitä ei. Tarkempi ohjeistus on välttämätön, muutoin ilmoituksia ei voida tehdä, Korpi korostaa.
Julkisen terveydenhuollon, Kelan tai vakuutusyhtiöiden maksusitoumuksin tai palveluseteleillä tuotettujen palveluiden osalta tietojen toimittamisesta tulee sopia osapuolten kesken. THL toivoo palveluntuottajan, eli fysioterapiayrityksen, toimittavan tiedot. Sopiminen on tärkeää, jotta samoja tietoja ei toimiteta kahteen kertaan.
Hilmo-tiedot lähetetään THL:ään päivittäin. Tietoja voi kuitenkin lähettää tätä harvemmin, jos tämä on perusteltua esimerkiksi toiminnan luonteen vuoksi.
– Päivittäinen tietojen toimittaminen sopii lähinnä suurille toimijoille, kuten sairaaloille ja terveyskeskuksille. Nähdäkseni pienemmillä fysioterapiayrityksillä tietojen toimittamisen frekvenssi voi olla selvästi harvempi, parempi toimittaa tietoja harvakseltaan kuin ei ollenkaan, Korpi pohtii.
Yksittäistä kalenterivuotta koskevat Hilmo-tiedot tulee toimittaa seuraavan vuoden helmikuun loppuun mennessä (28.2.). Myös mahdolliset korjaukset ja täydennykset jo lähetettyihin Hilmo-tietoihin tulee tehdä 28.2. mennessä.
Tietojen toimituksissa on siirryttävä käyttämään THL:n Tiedontoimituspalvelua viimeistään 1.6.2024. THL:n verkkosivuille tulee aiheesta todennäköisesti lisää tietoa alkuvuoden aikana.
– Yrittäjien kannattaa odotella rauhassa lisätietoa ja parempia ohjeistuksia. Omalta järjestelmätoimittajalta kannattaa myös kysellä tietojen toimittamisen mahdollisuuksia, Korpi ohjeistaa.
» THL Hilmo (Hoitoilmoitusjärjestelmä)
» THL ohjeet tietojen toimittamiseen
» Hoitoilmoitusopas terveydenhuollolle 2023
Erityisasiantuntija
(ammatilliset asiat, terveys- ja koulutuspolitiikka)
